Bristol-Stuhlformen-Skala bei CED

Kaum ein Thema ist so tabuisiert wie der eigene Stuhlgang, dabei verrät er uns oft mehr über unsere Gesundheit, als wir denken. Was wir täglich oder manchmal auch nur alle paar Tage in der Toilette hinterlassen, besteht zu großen Teilen aus Wasser, dazu kommen unverdaute Nahrungsreste, abgestoßene Schleimhautzellen, Bakterien und etwas Schleim aus dem Darm. All das kann, je nach Ernährung, Flüssigkeitsaufnahme, Bewegung und Gesundheitszustand, sehr unterschiedlich aussehen. Da Veränderungen in der Konsistenz, Menge oder Häufigkeit des Stuhlgangs Rückschlüsse auf verschiedene Erkrankungen liefern können, ist es entscheidend, diese bewusst wahrzunehmen und entsprechend mit dem behandelnden Arzt oder der behandelnden Ärztin zu besprechen.

Um den eigenen Stuhlgang einfach einordnen zu können und die Diagnosestellung bei gastrointestinalen Problemen auf diese Weise zu verbessern, wurde die Bristol-Stuhlformen-Skala entwickelt. Sie kategorisiert den Stuhl in sieben Typen, von sehr fest bis völlig flüssig. Gerade für Betroffene einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung kann diese Skala ein wertvolles Werkzeug sein, um konkrete Beobachtungen mit dem behandelnden Gastroenterologen oder der behandelnden Gastroenterologin zu teilen.

Was ist die Bristol-Stuhlformen-Skala?

Die Bristol-Stuhlformen-Skala (BSS) wurde an der namensgebenden Universität Bristol von den britischen Wissenschaftlern Heaton und Lewis entwickelt und dient als klinisches Bewertungsschema für den menschlichen Stuhl. Ziel war es, eine einfache und visuell verständliche Methode zu schaffen, die die Verständigung zwischen Ärzt:innen und Patient:innen erleichtert. Die Skala bewertet die Form und Konsistenz des Stuhls anhand sieben verschiedener Stuhltypen und macht auf diese Weise sichtbar, ob der Stuhlgang im gesunden Bereich liegt oder Abweichungen auffallen. Die Skala liefert außerdem Hinweise auf die Dauer der Darmpassage und kann so Rückschlüsse auf mögliche Störungen oder Erkrankungen des Verdauungstrakts ermöglichen.

In welche Typen unterteilt die Bristol-Stuhlformen-Skala den Stuhl?

Grundsätzlich unterteilt die Bristol-Stuhlformen-Skala den Stuhl in sieben verschiedene Stuhltypen. Während Typ 1 bis zu 100 Stunden im Darm verweilen kann, bleibt Typ 7 nur um die zehn Stunden im menschlichen Körper. Die sieben Stuhltypen lassen sich folgendermaßen beschreiben.

Typ eins und zwei deuten auf eine langsame Transitzeit durch den Darm und damit eine Obstipation, auch Verstopfung genannt, hin. Verursacht werden kann diese unter anderem durch eine gestörte Darmflora, zu wenig Flüssigkeit oder einen Mangel an Ballaststoffen. Typ drei bis fünf sind wünschenswerte Stuhlformen und sprechen für eine gut funktionierende Verdauung. Besonders Typ vier, wurstförmig mit glatter Oberfläche, gilt als optimal. Typ sechs und sieben deutet auf eine schnelle Darmbewegung hin. Wiederholt auftretender Durchfall sollte beobachtet werden, da dieser zu Flüssigkeits- und Nährstoffverlust führen kann und Hinweise auf Probleme mit der Darmgesundheit geben kann.

Welche Vorteile hat die Bristol-Stuhlformen-Skala?

Die Bristol-Stuhlformen-Skala hilft Menschen mit CED, Veränderungen in ihrem Stuhlgang zu dokumentieren und zu bewerten. Vorteilhaft ist, dass sie leicht verständlich ist und auf diese Weise sowohl Patient:innen als auch Ärzt:innen erlaubt die Konsistenz und Form des Stuhls ohne spezielle Schulungen klar zu beschreiben. Dadurch lassen sich Veränderungen präzise besprechen, Therapieverläufe überwachen und mögliche Krankheitsschübe frühzeitig erkennen.

Welche Einschränkungen hat die Bristol-Stuhlformen-Skala?

Obwohl die Bristol-Stuhlformen-Skala ein praktisches Hilfsmittel zur Beurteilung des Stuhls ist, sind ein paar Einschränkungen zu beachten. Einerseits kann die Bewertung subjektiv sein, sodass unterschiedliche Personen denselben Stuhl unterschiedlich kategorisieren könnten. Andererseits liefert die Skala zwar Daten über die Form und Konsistenz des Stuhls, allerdings keine Informationen über weitere wichtige Merkmale wie Häufigkeit, Farbe oder Geruch des Stuhls. Daher reicht die Skala allein nicht aus, um komplexe Darmerkrankungen zu diagnostizieren und sollte immer zusammen mit weiteren Untersuchungen und ärztlicher Beratung genutzt werden.

Kostenlos downloaden

Stuhlgang in der coreway-App dokumentieren

Stuhlgang ist ein wichtiger Marker deiner CED. Tracke ihn täglich in der coreway-App. Inklusive integrierter Bristol-Skala für eine einfache Einordnung.

Zur coreway-App

Welche vergleichbaren Skalen gibt es?

Für Kinder gibt es die sogenannte Modified Bristol Stool Form Scale for Children. Diese ist eine angepasste Version der Skala, die nur fünf statt sieben Kategorien umfasst und auf diese Weise die Einordnung für Kinder erleichtern soll. Darüber hinaus gibt es für Morbus Crohn und Colitis ulcerosa weitere Skalen, die die Krankheitsaktivität beurteilen. Der Harvey-Bradshaw-Index, welcher vor allem bei Morbus Crohn zum Einsatz kommt, fragt unter anderem zum Beispiel die Anzahl ungeformter Stuhlgänge pro Tag, das Allgemeinbefinden und mögliche Bauchschmerzen ab. Bei Colitis ulcerosa kommt dagegen beispielsweise der Simple Clinical Colitis Activity Index (SCCAI) zum Einsatz, welche die Stuhlfrequenz pro Tag, den rektalen Blutabgang und den allgemeinen Gesundheitszustand in die Beurteilung der Krankheitsaktivität einbezieht.

Fazit

Die Bristol-Stuhlformen-Skala ist ein einfaches, aber äußerst nützliches Werkzeug, um den eigenen Stuhlgang einzuordnen und auf diese Weise Veränderungen frühzeitig zu erkennen. Trotz ihrer Einschränkungen, wie beispielsweise der rein subjektiven Einschätzung oder dem Fokus auf Form und Konsistenz, bietet sie gerade für Menschen mit einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung eine wichtige Grundlage für die Selbstbeobachtung und das gemeinsame Gespräch mit Ärzt:innen. Obwohl die Skala alleine nicht ausreicht, um komplexe Darmerkrankungen zu diagnostizieren, kann diese in Kombination mit weiteren Untersuchungen ein wertvoller Baustein im Krankheitsmanagement sein. Auch unsere speziell für CED-Betroffene entwickelte CED-App verwendet unter anderem die Bristol-Stuhlformen-Skala, um mehr Klarheit über den Krankheitsverlauf zu schaffen.

Häufige Fragen

Quellenverzeichnis